新冠肺炎继续在美国肆虐，在全美人口最多的县——洛杉矶县（Los Angeles County），新一轮激增病例把当地医疗系统逼到极限，医护人员被迫面临“电车难题”式的艰难抉择。

“电车难题(Trolley Problem)”是伦理学领域最为知名的思想实验之一，其内容大致是：一个疯子把五个无辜的人绑在电车轨道上。一辆失控的电车朝他们驶来，并且片刻后就要碾压到他们。幸运的是，你可以拉一个拉杆，让电车开到另一条轨道上。然而问题在于，那个疯子在另一个电车轨道上也绑了一个人。考虑以上状况，你是否应拉拉杆？

据CTV报道，洛杉矶县的急救护人员接到指示：将停止把低存活几率患者送往医院。该指令由洛杉矶县紧急医疗服务中心（EMSA）下达。

洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心首席运营官史密斯博士表示，随着新冠肺炎感染在洛杉矶不断激增，住院治疗人数也不断上涨。尽管当地医院和员工正尽一切努力，仍有很多病人无法及时得到救治，不得不在救护车中等待数小时。

史密斯表示，病人在救护车中等待医院接收的时间有长有短，不同日期或者不同时间段都能影响到病人等待救援的时间。史密斯说：“很多病人不得不在救护车中8小时后，才能等到可以接受该病人的医院”。

为缓解这一状况，目前，洛杉矶县的救护人员已得到指示，不要运送生存几率很低的患者。这里指的是，那些尽管有医生当场进行紧急心肺复苏，仍然心脏停跳、没有呼吸、运动、脉搏或血压迹象的患者。

值得补充的是，一周前，EMSA更改了对中风和心脏病病人的救助流程，要求急救人员先在现场对他们进行心肺复苏，等有脉搏了再送院，尽量减少对医院的冲击。

洛杉矶县医生还被要求，仅对血氧浓度低于90%的患者提供氧气，以节省氧气用量。

洛杉矶县卫生官员称，县内有7697名新冠患者正在住院，其中，至少21%的人入住重症监护病房（ICU），该县已经没有空余的ICU床位。

加州官员表示，医院很难为新冠重症患者提供足够的氧气。由于氧气供应不足，洛杉矶县内，至少有5家医院宣布进入“内部灾难”（internal disaster）状态，必须将教堂、健身房转为野战医院进行治疗，医护人员身心俱疲，洛杉矶县宛如人间灾难。

这个状态即宣称，院方可以选择拒绝收治救护车上的病人。

最近，该县确诊病例激增，县内每5个接受检测的人就有1人确诊。在短短一个月内，该县累计确诊病例数翻倍——去年11月30日，洛杉矶县累计确诊达40万例，但到了1月2日，这个数字已经超过80万。

据CNN去年圣诞节（12月25日）统计，洛杉矶县内平均每10分钟，就有1人死于新冠肺炎。

这样的“人间地狱”，普通人都时时濒临崩溃，更遑论一直战斗在抗疫一线、身心俱疲，还要被迫“手握生杀大权”的医护人员？

CTV报道，在蒙特利尔东部80多公里的小城Granby，一位叫做Karine Dion的女医生自杀身亡，年仅35岁。

Karine做医生已有10年之久，她的自杀震惊了魁北克的医学界。她的家人更是痛不欲生，COVID-19大流行造成的医疗压力导致她不堪重负，走上绝路。

加拿大急诊医生协会提供的数据显示，每6个医生就有1人考虑过自杀。2021年才刚刚开始，就已经有5%到8%的医生说他们想到了自杀，而最困难的时候还没有来到。

她的丈夫David Daigle说，我失去了妻子，失去了孩子们的母亲，也失去了我的生活。她是个非常出色的女性，我必需为她说句话：像她一样的魁北克医务人员在大流行中没有得到他们需要的支持。

跟洛杉矶县一样，目前魁省医疗系统也已经接近极限。许多医生说，如果请假，就会感到内疚。魁北克医学专家联合会的Diane Francoeur说，帮助医师项目比以往任何时候都忙。

她说：“从6月到12月，（医生寻求心理帮助等）的通话量增加了22％，这说明了一切。”

麦吉尔大学的临床心理学家兼副教授Patricia Dobkin博士发现，疲惫、倦怠甚至是创伤后应激障碍都在增加。她说，有些人也经历过“道德困扰”的感觉。

“看着人们孤独死去，没有家人在身旁，即便是看惯了死亡的医生来说，都是极度痛苦的。”

CTV也采访其它几位医生，他们说：愤怒、恐惧、挫折贯穿于他们的工作中。

蒙特利尔犹太总医院重症监护室负责人Paul Warshawsky说：“我们每天的工作都处于病毒的包围中，但是，很多患者都是因为不遵守防疫规定而染病入院，这真令人沮丧。”

一位在COVID中心急诊室工作的医生说，第二波疫情中压力最大的工作之一，是面对那些不相信疫情真实性的人们，他们反对戴口罩，无视防疫规则，然后生病了住院，医生们还不得不照顾他们，这太难了。

还有医生担心，如果新增病例不下降，不久后会出现极端情况：由医生来决定谁应该接受治疗，谁弃之不管，任其死去。

他们说：“这是我们最大的恐惧，必须把需要治疗的患者赶走……说：抱歉，我们没有呼吸机了……”

这不就是洛杉矶县正在发生的悲剧吗？

也许，Karine就是在愤怒、恐惧、挫折、无助中走上了不归路，希望她的死，能狠狠敲醒还在无视病毒的人们。

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